De nouvelles règles pour la thérapie contre le Sida

Le premier traitement antirétroviral a commencé en 1996. Depuis, de nouveaux et de meilleurs médicaments ont été découverts et ont presque transformé le SIDA en maladie chronique. Cependant, il ya encore de l’espace pour améliorer la performance des stratégies thérapeutiques utilisées dans la pratique clinique. Ceci est démontré par une étude publiée dans l’édition en ligne de The Lancet, qui suggère que l’administration précoce d’un traitement antirétroviral réduit le taux de développement du SIDA et de la mort dans les patients VIH positifs a été de 28%, près d’un sur trois.

Cette étude a analysé les données de plus de 45 000 patients en Europe et en Amérique du Nord. Le meilleur moment pour le traitement antirétroviral a été l’objet de débats depuis longtemps. Le système immunitaire de cellules CD4, qui diminue à mesure que l’infection à VIH progresse, est l’un des principaux outils de l’orientation pour la création d’un point d’action. Les thérapies actuelles recommandons d’attendre jusqu’à ce que le nombre de CD4 chute en dessous de 350 cellules par millilitre (ml) chez les patients asymptomatiques. Même si le suspect pourrait commencer le traitement à l’avance, tout en améliorant le résultat, cette recommandation a été maintenue en raison des effets secondaires associés aux médicaments. Avec les nouvelles familles de médicaments disponibles, moins toxique, il est maintenant possible de considérer le début début de la thérapie, sans sacrifier inutilement la qualité de vie du patient.

L’étude, publiée dans La revue the Lancet, dans le contexte de la thérapie antirétrovirale, contient de l’information à partir de 15 institutions internationales. Les données ont été obtenues sur 21.247 les patients qui ont été suivis au cours de la période avant le début de la combinaison de la thérapie antirétrovirale et 24.444 les patients qui ont été suivis depuis le début du traitement. D’attente pour administrer la thérapie combinée, le compte de CD4 a été diminué à des niveaux compris entre 251 et 350 cellules/ml, associée à un développement taux de Sida le plus élevé de 28%. Les effets indésirables de retarder la thérapie était directement liée à la baisse de la numération des cellules CD4. L’attente pour le traitement jusqu’à ce que le nombre de CD4 était au-dessous de ces niveaux a également été associée à un taux de mortalité plus élevé (13%).

La conclusion de l’étude est que le plus bas niveau pour commencer un traitement antirétroviral, à 350 cellules/ml. Cela va bientôt être indiqué dans le guide de pratique clinique. Et en fait, dans la phase de publication dans une sorte de « mode d’emploi » qui permettent de traiter les patients atteints de Sida, et il sera probablement le point focal dans la recommandation de commencer le traitement avant que les numérations de CD4 tombe en dessous de 350 cellules/ml. Le nouveau point de départ, recommandé sera probablement entre 350 et 500 cellules/ml, afin d’intervenir plus tôt et de diminuer le taux de mortalité qu’aujourd’hui, en 2009, il est encore trop élevé.

[Source: Sciencedaily]

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